1. DATOS DEL/LA REPRESENTANTE DE LA COMPOSICIÓN FAMILIAR SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE
FECHA NACIMIENTO PAIS DE ORIGEN ESTADO CIVIL
NIE/PASAPORTE/DNI DOMICILIO MUNICIPIO C.P.
TELÉFONO E-MAIL

 

  1. DATOS DE LA COMPOSICIÓN FAMILIAR

 

NIF APELLIDOS Y NOMBRE ESTADO CIVIL PARENTESCO CON SOLICITANTE

 

FECHA NACIMIENTO
      SOLICITANTE  
         
         
         
         
         

*Se considera composición familiar solicitante al conjunto de personas que convivan en la vivienda objeto de la ayuda, exista o no relación de parentesco.

  1. DATOS DE LA VIVIENDA EN LA QUE SE RESIDE

3.1.- LOCALIZACIÓN DEL INMUEBLE________________________________________________

3.2.- REGIMEN DE TENENCIA O RESIDENCIA

             Alquiler – Renta mensual                                €

3.3.- CONDICIONES DE HABITABILIDAD

            La vivienda reúne las condiciones de habitabilidad

3.4.- BREVE DESCRIPCIÓN DE LA NECESIDAD A CUBRIR

 

 

Córdoba,           de                                    del 2017

 

Fdo.  _______________________________

DOCUMENTOS A APORTAR CON LA SOLICITUD

DOCUMENTACIÓN ADMINISTRATIVA DE TODOS LOS INTEGRANTES DE LA COMPOSICIÓN FAMILIAR SOLICITANTE MAYORES DE EDAD

1.- FOTOCOPIA DEL NIE/DNI/PASAPORTE Y LIBRO DE FAMILIA SI PROCEDE

2.- CERTIFICADO DE EMPADRONAMIENTO FAMILIAR

3.- CERTIFICADO ACTUAL DE INGRESOS

– Certificado de altas y bajas de la Seguridad Social (Vida Laboral)

– Certificado actual de ingresos, pensiones, prestaciones, subsidio y otras ayudas sociales que perciba cada uno de los miembros de la unidad familiar o certificado de carencia  de los mismos (SAE, Junta de Andalucía, SS.SS. Municipales)

– Declaración responsable de ingresos (Anexo II)

4.- DOCUMENTACIÓN DE LA VIVIENDA EN LA QUE RESIDEN

– Fotocopia del contrato de alquiler y del último recibo pagado

– Fotocopia de los recibos de suministros pendientes de pago (en caso de solicitar ayuda para este concepto)

5.- FOTOCOPIA DEL Nº DE CUENTA DE LA PERSONA SOLICITANTE